Fiches pratiques
Reprenant ou complétant de nombreux thèmes abordés au fil de nos pages, les fiches pratiques Diabète au Féminin vous accompagnent dans votre quotidien de femme active.
Bien injecter son insuline
Sous insuline, vous devez pratiquer des injections plusieurs fois par jour. Techniques et astuces pour optimiser et faciliter votre geste.

Un mouvement perpendiculaire

Il y a encore quelques années, les aiguilles servant à injecter l’insuline étaient d’une longueur impliquant une piqûre à 45 degrés.

Aujourd’hui, les aiguilles sont plus fines et plus courtes, et les fabricants préconisent un mouvement perpendiculaire, en pinçant la peau (pli cutané à maintenir jusqu’à extraction de l’aiguille) chez les personnes de petite corpulence.

« Comment éliminer les déchets de soins ? »

Bandelettes, lancettes, aiguilles de stylo, seringues… doivent être jetées dans un conteneur (également appelé boîte à aiguilles) adapté et dédié à cet effet (Code de la Santé publique). De couleur jaune, ces petites boîtes étanches en plastique résistant à la perforation sont ambulatoires (portatives) et à usage unique. Vous pouvez vous les procurer chez votre pharmacien (ou vous renseigner auprès de votre municipalité). À noter que ces conteneurs ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie (3 à 5 €) mais peuvent être remboursés par certaines mutuelles ou fournis par certains laboratoires pharmaceutiques en prescription conjointe avec les aiguilles. Pour les éliminer, rapprochez vous de votre pharmacien (certains les prennent) ou de votre mairie. Un geste citoyen très important puisque qu’en cas d’accident d’un tiers avec l’un de vos déchets (piqûre par exemple), votre responsabilité est engagée.
Des sites pour chaque type d’insuline

À part certaines situations particulières (milieu hospitalier ou pompe à insuline implantée), l’insuline doit s’injecter par voie sous-cutanée, c’est-à-dire sous la peau. Il est par ailleurs recommandé de réserver certaines parties du corps à certains types d’insuline afin d’en optimiser l’action. 

  • Insulines d’action rapide ? Haut du corps : abdomen (à partir de 4 cm environ autour du nombril) et bras (faces postérieures).
  • Insulines d’action lente ? Bas du corps : fesses (quart supéro-externe) et cuisses (faces antérieures et externes).

Dans tous les cas, changez à chaque fois de point d’injection (permet d’éviter les lipodystrophies), tout en restant dans des zones d’efficacité similaire. En cas de lipodystrophie, attendez plusieurs semaines ou mois, il faut une totale disparition avant d’utiliser à nouveau la zone affectée. Essayez également de conserver la même zone pour le même horaire d’injection, les profils d’action d’insuline variant en fonction du site.

« Comment est constitué le tissu cutané ? »

Partons de la surface de la peau. Juste en dessous se trouve une couche de cellules adipeuses (graisse cutanée) plus ou moins importante selon les personnes et les endroits du corps, puis apparaît le tissu sous-cutané et enfin le muscle. L’injection d’insuline doit absolument viser le tissu sous-cutané et éviter le muscle. C’est pour cette raison qu’un pli cutané est parfois nécessaire chez les personnes de petite corpulence ou dans les endroits du corps où se trouve peu de graisse sous-cutanée.

Plusieurs modes d’administration

Pour injecter votre insuline, vous avez à votre disposition plusieurs solutions.

  • La seringue (technique la plus ancienne).
  • Le stylo (rechargeable ou jetable prérempli).
  • La pompe à insuline.

Dans tous les cas, il est important de respecter certains gestes préalables à l’injection.

  • Il faut un site propre (ou passez un coton alcoolisé (si vous n’en avez pas, lavez la zone à l’eau et au savon)) sur le site visé.
  • S’il comporte une insuline retard ou une insuline pré-mélangée, retournez plusieurs fois votre stylo afin d’homogénéiser le liquide (inutile s’il s’agit d’insuline rapide ou d'un analogue lent).
  • Purgez l’air présent dans l’aiguille de votre stylo avant de piquer en le tenant vers le haut (1 unité suffit).
  • Changez d’aiguille ou de seringue à chaque fois.

 

« Seringue ou stylo ? »

Depuis quelques années, le stylo à insuline a véritablement supplanté la seringue (celle-ci reste en revanche utilisée en milieu hospitalier). Composé d’un corps intégrant un dispositif permettant le dosage et le déclenchement de l’injection, le stylo fonctionne par aiguille à usage unique et cartouche préremplie. Des stylos jetables existent également.
« Adaptez votre seringue à votre insuline »
Avis aux voyageurs ! Certains pays étrangers disposent encore de flacons d’insuline sous l’ancienne concentration (40 U/ml), alors que la concentration de nos insulines en France et dans de nombreux pays est passée à 100 U/ml. Dans ce cas, n’utilisez surtout pas vos seringues habituelles (dosées elles aussi à 100 U/ml) sous peine de courir un risque d’hyperglycémie sévère. Procurez-vous également les seringues adaptées. Surtout, renseignez-vous bien avant de partir!

Utilisation et conservation de l’insuline

Comme un médicament, votre insuline dispose d’une date de péremption au-delà de laquelle vous ne devez plus l’utiliser. Afin de garantir toute son efficacité, la conservation de l’insuline doit par ailleurs répondre à certaines spécificités.

Avant ouverture. Vous devez conserver votre insuline dans le bac à légumes de votre réfrigérateur, comme le glucagon (entre 2 et 8 °C). Surveillez régulièrement sa température afin d’être certaine qu’il n’est pas trop froid : une insuline gelée est une insuline inutilisable. Pendant un voyage, conservez votre stock d’insuline dans une pochette isotherme.

Après ouverture. Vous pouvez conserver l’insuline entamée à température ambiante (sans dépasser toutefois 25 °C), dans son emballage d’origine ou dans votre stylo, pendant une durée maximale d’un mois. Le tout est de la préserver de la lumière.

« Facteurs influençant l’action de l’insuline »
  • La température. La chaleur réduit l’action de l’insuline tandis que le gel la détruit totalement (attention à ne pas poser votre flacon d’insuline sur de la glace en cherchant à le maintenir au frais).
  • L’activité physique. Elle potentialise l’action de l’insuline et son utilisation par l’organisme. Par ailleurs, si le muscle proche du point d’injection est sollicité peu de temps après celle-ci, l’insuline passe plus rapidement dans le sang (surtout vrai pour l’insuline rapide dans la première heure suivant l’injection). Attention donc si vous êtes sportif.
  • L’aspect de la peau. En cas de rougeur, coup de soleil, cicatrice, callosité… N’hésitez pas à changer de site d’injection pour préférer une zone indemne.