Prévenir les complications oculaires du diabète

Rétinopathie, cataracte, glaucome. Cette triade bien connue des diabétiques résume les complications oculaires les plus fréquentes du diabète mal équilibré. La plupart du temps aucun signe ni douleurs ne vient tirer la sonnette d’alarme. D’où la nécessité d’un suivi régulier par un ophtalmologiste afin de détecter les signes précoces de lésion et écarter toute évolution vers la cécité. Car dans nos pays occidentaux, le diabète est devenu la première cause de cécité chez les diabétiques de moins de 65 ans1.

utter contre les facteurs de risque

L’hyperglycémie. Chez un diabétique, les vaisseaux et les cellules nerveuses de la rétine (membrane tapissant le fond de l’œil) sont endommagés par le sucre présent en excès dans le sang. La partie de la rétine la plus fréquemment atteinte est la zone centrale (macula) permettant notamment de pouvoir lire, distinguer les contrastes et les couleurs.

L’hypertension artérielle. Associée aux dommages déjà causés par l’hyperglycémie, l’hypertension artérielle accentue la fragilité des vaisseaux de l’œil et donc leur vulnérabilité.

Mieux vaut prévenir que guérir

À l’heure actuelle, le traitement permet de stopper la rétinopathie. mais les dommages causés sont irréversibles Le laser permet seulement d’en stopper l’évolution, les dommages causés restant irréversibles. En clair, n’attendez pas que votre vue baisse ou s’altère pour prévenir les conduites à risque et vous faire suivre régulièrement par un spécialiste.

  • Éviter les hyperglycémies répétées et le déséquilibre chronique.
  • Maintenez votre tension artérielle dans les valeurs définies par votre médecin.
  • Ne fumez pas.
  • Utilisez des lunettes de soleil dès que nécessaire, notamment des lunettes de grade IV pour les sports de mer et à la montagne (attention, elles sont interdites pour la conduite).
  • Mangez sainement et privilégiez notamment les aliments contenant de la provitamine A ou carotène (tous les fruits et légumes de couleur orange ou vert foncé tels que les épinard, brocoli, haricot vert, chou, bette, poireau, oseille, carotte, pêche, melon, abricot, brugnon…).
  • Effectuez un contrôle régulier de votre vue chez un ophtalmologiste, notamment via un fond d’œil annuel (une fois par an en l’absence d’atteinte initiale, davantage si une complication est installée).

« Qu’est-ce qu’un fond d’œil ? »

Notamment utilisé dans la recherche des complications liées au diabète, le fond d’œil est un examen des vaisseaux sanguins situés à l’arrière du globe oculaire. Un collyre est préalablement instillé afin de dilater la pupille (attention, l’action perdure pendant quelques heures, prévoyez de ne pas conduire), puis celle-ci est examinée à travers une loupe qui, selon les modèles, peut être posée directement sur la pupille. Parfois, ceci peut entraîner un malaise vagal « réflexe » sans gravité. N’hésitez pas à avertir le médecin qui fait l’examen si vous sentez venir ce malaise (jambe « en coton » et sensation que le sol se dérobe, sifflement dans les oreilles, vision trouble, sueur…).

À la moindre alerte, je consulte

Les signes les plus détectables sont ceux de la rétinopathie évoluée.

  • Baisse et troubles de la vision (double, floue, déformée…)
  • Douleur, tension dans un œil voire les deux
  • Points ou éclairs lumineux, gène devant les yeux
  • Spectres lumineux autour des lumières
  • Points blancs
  • Douleurs à passer de la lumière à l’obscurité

Souvenez-vous en effet que la cataracte et le glaucome restent, jusqu’à un stade avancé, totalement asymptomatiques.

Il faut consulter régulièrement, même sans signe particulier, c'est-à-dire une fois par an.

1 – Étude Entred. 2001-2003 et 2007-2010.