Jusqu’à 14 femmes sur 100 ¹ développent un diabète durant leur grossesse : c’est le diabète gestationnel. 45 000 en France chaque année, un chiffre en augmentation constante en raison notamment de l’âge de plus en plus tardif des grossesses et des mauvaises habitudes alimentaires trop souvent ancrées dans nos modes de vie. Non diabétiques avant d’être enceintes, ces futures mamans gardent toutes les chances de le redevenir après l’accouchement. L’enjeu ? Passer l’entre-deux sans encombre, pour le bébé comme pour elles-mêmes. Et mettre toutes les chances de leur côté pour limiter ensuite le risque de développer un diabète de type 2, plus fréquent avec ce type d’antécédent, en particulier si les facteurs favorisant ne sont pas modifiés (surpoids, sédentarité, alimentation trop riche).
Sous l’effet des modifications hormonales liées à la grossesse, la sécrétion du pancréas se modifie physiologiquement s’associant à une insulinorésistance progressive et réversible, avec hyperinsulinisme réactionnel. Le taux de sucre dans le sang n’est alors plus régulé normalement et il augmente : c’est le diabète gestationnel. Ce diabète apparaît donc avec la grossesse mais présente également la particularité de disparaître pour la plupart des femmes avec l’accouchement. Cependant certaines pourront développer ultérieurement un diabète de type 2.
Le premier traitement préventif du diabète gestationnel est la limitation de la prise de poids au cours de la grossesse. Même si celle-ci reste propre à chacune, vous pouvez garder en tête l’équation suivante : plus vous êtes ronde avant la grossesse, moins la prise de poids doit être importante durant celle-ci.
L’observation des règles de base d’une alimentation saine et équilibrée, voire l’instauration d’un régime personnalisé, seront alors nécessaires. La pratique d’une activité physique régulière devra également être adoptée. Déjà fortement recommandée pour prévenir les problèmes de dos, elle vous permettra de réguler votre poids… Et votre appétit. Gym douce, vélo d’appartement, natation et bien sûr marche… Le tout est d’éviter les secousses et les sports à risque. Dans tous les cas, conformez-vous aux recommandations de votre médecin.
1 – HAS. 2007.
Le dépistage du diabète gestationnel est recommandé :
La décision de dépister ou de ne pas dépister le diabète gestationnel est prise par votre médecin après une évaluation individuelle.
Présence d'au moins un des critères suivants :
Actuellement le diabète gestationnel est dépisté par la majorité des équipes médicales en utilisant le test O’Sullivan (prise de sang réalisée en laboratoire d’analyse). En cas de positivité, il donne lieu dans un second temps à une hyperglycémie provoquée (également faite en laboratoire). Si ce deuxième test s’avère lui aussi positif, le diagnostic de diabète gestationnel est confirmé.
Un diabète gestationnel non détecté et/ou non pris en charge est la porte ouverte à des complications chez le bébé comme chez la maman (voir rubrique « Je veux un enfant »).
Se pose actuellement la question suivante : les modalités actuelles du daignostic de diabète gestationnel (2 tests) vont-elles être simplifiées en 2011 ?
Le suivi du diabète gestationnel nécessite une prise en charge médicale et une autosurveillance similaires à celles de la grossesse des femmes diabétiques de type 1 ou de type 2 (voir rubrique « Surveillance et suivi de mon diabète »), avec des valeurs glycémiques similaires, inférieures à 0.95 g/l à jeun et à 1.2 g/l 2 heures après repas.
Le matériel de surveillance glycémique est alors pris en charge par l’Assurance Maladie au même titre que pour toute femme diabétique (voir rubrique « Diabète et Sécurité sociale »). Quant au traitement, dans un bon nombre de cas, un régime alimentaire adapté associé à l’activité physique sont suffisants. Un recours à l’insulinothérapie doit être décidé quand les objectifs glycémiques sont dépassés malgré une bonne observance diététique (voir rubrique « J’attends un enfant »).
Cet épisode de diabète gestationnel révèle une faiblesse de votre pancréas et augmente de plus de 30 % la probabilité de développer ultérieurement - voire après plusieurs années (notamment à la ménopause) - un diabète de type 2. En cas de grossesse ultérieure, un dépistage précoce du diabète gestationnel sera par ailleurs effectué. Il sera donc nécessaire de maintenir une surveillance médicale régulière.
Ce risque diminue sensiblement si une activité physique est reprise de manière régulière après l’accouchement et si le surpoids lié à la grossesse ne s’installe pas. Alors pour réduire le risque, trois mesures de bon sens à appliquer au quotidien :
Simple, sain et efficace.